АСИТ терапия при аллергии

Иммунотерапия аллерговакцинами способствует тому, что при последующей естественной экспозиции аллергена клинические симптомы аллергии значительно уменьшаются или не возникают совсем.

При каких заболеваниях у детей эффективно АСИТ?

  • При аллергии на пыльцу деревьев (береза, ольха, граб, орешник и др.), сорных и злаковых трав.

  • Если у ребенка часто бывают аллергический ринит и конъюнктивит. Пациентам с плохо контролируемым симптоматическом лечением, со среднетяжелым течением заболевания.

  • При аллергической бронхиальной астме (сезонной, круглогодичной). Своевременная терапия дает возможность предотвратить развитие серьезного осложнения, а при наличии уже развившейся астмы – достичь длительной ремиссии, свести к минимуму обострения и приступы, облегчить симптоматику болезни.

  • Для профилактики при сильных реакциях на укусы насекомых.

Как проводится АСИТ-терапия?

АСИТ проводится в два этапа: первый этап – начальный (набор дозы), второй – поддерживающий. Продолжительность курса может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Начальный курс сублингвальной АСИТ включает подъязычное введение аллергена (приём таблеток для рассасывания или закапывание аллергенсодержащих капель под язык) в постепенно нарастающей дозе и концентрации до предельно допустимых значений.

Первый приём препарата производится в лечебном учреждении в присутствии аллерголога-иммунолога. После обучения у лечащего врача АСИТ есть возможность принимает дозы лечебного аллергена в домашних условиях самим пациентом или под контролем родителей ребенка в соответствии рекомендациями.

В рамках основного курса для отслеживания динамики лечения, исключения развития толерантности к аллергену и выявления возможных побочных эффектов пациенту рекомендуется посещать аллерголога-иммунолога не реже 1 раза в квартал.

Поддерживающий курс – второй этап иммунотерапии аллергенами, целью которого служит достижение стойкой ремиссии. На этом этапе пациенту подъязычно вводится одинаковая максимально допустимая доза аллергена через постепенно расширяющиеся промежутки времени.

Достоинствами сублингвальной АСИТ служат возможность набора высоких доз аллергена в течение начального курса, низкий риск развития системных реакций, более низкая стоимость лечения за счет меньшего количества визитов к врачу.

Почему рекомендуют проводить АСИТ?

  • Терапия значительно снижает проявление аллергии вплоть до полного исчезновения её симптомов.

  • Эффективно помогает от аллергии на протяжении многих лет.

  • Позволяет отказаться от регулярного приема лекарств от аллергии.

  • Помогает избежать появление новых аллергенов.

  • Препятствует переходу аллергии в более тяжелые формы (например развития бронхиальной астмы после аллергического ринита).

Вопрос-ответ
1. Детям с какого возраста можно сдавать на аллергены?

Сдавать анализы крови ImmunoCAP можно детям в любом возрасте, однако рекомендуется не использовать мультиаллергенные тесты при подозрении на пищевую аллергию у детей первого года жизни.

Дело в том, что у детей до года играют роль даже совсем малые титры IgE, особенно в случае с пищевой аллергией, поэтому лучше использовать единичные тесты на «подозреваемые» аллергены, так как они в силу своей конструкции обладают максимальной чувствительностью.

2. Для чего делают аллергены IgG, если на определение аллергии идет IgE?

Вы правы для диагностики аллергии измеряют уровни именно специфических IgE, это возможно с использованием методов ImmunoCAP и ISAC. Но определение специфических IgG также доступно, оно полезно для мониторинга эффективности АСИТ, так как механизм действия АСИТ основан на переключении иммунного ответа с IgE на IgG-опосредованный.

Механизм, с помощью которого у пациента вырабатывается толерантность к аллергену при проведении АСИТ, заключается в усилении выработки блокирующих IgG-антител.

IgG-антитела занимают место на поверхности аллергена, непозволяя ему связываться с IgE и запустить аллергическую реакцию.

На практике уровень аллергенспецифических IgG должен быть определен до начала АСИТ. В случае отсутсвия улучшения самочуствия пациента после проведенного курса/сезона АСИТ необходимо повторно взять кровь и оценить уровень IgG к аллергенам, которым проводится терапия.